Gynécologie

Les consultations de suivi gynécologique sont proposées une fois par an mais peuvent être plus fréquentes si besoin. Elles permettent de faire le point sur la contraception, le dépistage des IST (dont autoprélèvement), la sexualité, le dépistage des cancers du col de l’utérus et du sein, le désir de grossesse, etc. Les consultations de suivi gynécologique et de prévention peuvent être réalisées par un gynécologue-obstétricien, ou un(e) sage-femme.

Les temps majeurs sont :

•     Entre 20 et 25 ans : dépistage des IST et recommandations d’auto-prélèvements annuels systématiques (chlamydiae gonocoque)
•     A partir de 25 ans : dépistage du cancer du col de l’utérus
•     A partir de 35 ans : suivi mammaire clinique
•     A partir de 50 ans : dépistage mammographique, prévention et dépistage des facteurs de risque  cardiovasculaire et               l’ostéoporose,  suivi en période de ménopause, avec ou sans traitement hormonal substitutif

Nous vous accompagnons dans :

• Troubles du cycle, pertes de sang inhabituelles, hémorragies,
• Douleurs pelviennes chroniques ou aiguës, avec ou sans endométriose (en lien avec le réseau Endobreizh siégeant à Rennes),
• Problèmes urinaires,
• Diagnostics, chirurgies, suivis de lésions non cancéreuses (kystes, infections (trompes), fibromes, malformations utérines (cloisons, …) ou cancéreuses du sein, utérus, du col de l’utérus, ovaire,
• Désir d‘enfant (au sein d‘un couple hétérosexuel, homosexuel féminin ou d‘une femme non mariée).

Un examen gynécologique peut vous être proposé lors de ces consultations, si nécessaire et avec votre consentement : frottis cervico-vaginal, colposcopie.

Une contraception peut vous être prescrite et/ou posée (stérilet, implant sous-cutané), selon votre situation.

Des examens complémentaires peuvent également vous être prescrits : échographie pelvienne, mammographie, échographie mammaire, prélèvements vaginaux, prise de bilan sanguin… et des traitements médicamenteux peuvent vous être proposés si besoin.

En cas de troubles périnéo-sphinctériens ou après un accouchement, de la rééducation périnéale peut être proposée. Les séances de rééducation du périnée sont prescrites pour retonifier cet ensemble de muscles fragilisé.

La rééducation périnéale, qu’est-ce que c’est ?

Les séances de rééducation périnéale permettent de retrouver un tonus musculaire. Les exercices effectués consistent à exécuter les contractions des muscles entourant le vagin et surtout les muscles releveurs de l’anus.

L’intérêt de la rééducation du périnée

Un périnée affaibli peut avoir de nombreuses conséquences : fuites urinaires, risque d’incontinence ou de descente d’organes (prolapsus), le plus souvent lors de la ménopause. Un périnée distendu peut également altérer les sensations pendant les rapports sexuels. La rééducation du périnée est donc très importante.

L’endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire et chronique fréquente qui touche près de 10 % des femmes. Elle se caractérise par la présence, hors de la cavité utérine, de tissu semblable à celui de la muqueuse de l’utérus (appelée endomètre).

L’endométriose évolue de la puberté à la ménopause. Elle nécessite une prise en charge lorsqu’elle a un retentissement fonctionnel (douleur, infertilité) ou lorsqu’elle entraîne une altération du fonctionnement d’un organe (les reins, la vessie, les ovaires…).

Les Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG) peuvent être réalisées :

• par méthode médicamenteuse, à domicile ou en hospitalisation,
• par méthode chirurgicale (par aspiration)   sous anesthésie générale au bloc opératoire

Chaque méthode sera discutée avec vous lors de la consultation pré-IVG et sera décidée en fonction de votre préférence, du terme de la grossesse et des éventuelles contre-indications médicales.

Pathologies et examens pris en charge

• Prises en charge de la fertilité,
• Bilans, diagnostics, traitements (dont la chirurgie si elle est nécessaire),
• Prescription et surveillance des stimulations : inductions d’ovulation,
• Suivis échographiques des monitorages de cycles en vue de Fécondation In Vitro (FIV +/- ICSI) avant recueils d’ovocytes, en vue de transferts d‘embryons en collaboration avec les Centres d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) de Rennes et Brest et Saint-Brieuc.

L’échographie pelvienne est l’examen de première intention pour toute pathologie pelvienne (saignement anormaux, douleurs pelviennes chroniques ou aiguës, masse pelvienne à l’examen gynécologique, infertilité).

L’examen par voie vaginale se résume à introduire dans la cavité vaginale une petite sonde de l’extrémité de laquelle sont envoyés des ultrasons. De la même manière que l’échographie abdominale, ces ultrasons reviennent à la sonde de façon variable en fonction de la morphologie des organes qu’ils ont rencontrés. Il s’ensuit une image sur l’écran d’échographe. Cette image  vous sera commentée en direct par le médecin effectuant l’examen.

L’examen est indolore.

La colposcopie est un examen gynécologique qui est prescrit en cas de frottis vaginal anormal ou de test positif au papillomavirus humain, afin de déceler un éventuel cancer du col de l’utérus. Il permet d’examiner le vagin, la vulve et le col de l’utérus, sans qu’une anesthésie soit nécessaire, grâce à un microscope appelé colposcope. La colposcopie est un examen rapide et indolore des tissus du col utérin qui permet une détection et une prise en charge précoces et permet d’éviter la diffusion des cellules cancéreuses.

Les résultats sont disponibles dans les 7 à 10 jours suivant la colposcopie .

Pathologies et examens pris en charge

• Dépistage des cancers du sein et de l’appareil génital en lien avec les services de radiologie du territoire
• Bilans d’exploration pré-thérapeutique oncologique
• Prise en charge chirurgicale et suivi oncologique du cancer du sein
• Consultation d’annonce infirmière et consultations de psychologie adaptées.

Les interventions chirurgicales se déroulent en chirurgie ambulatoire et conventionnelle, majoritairement par des techniques mini invasives ( cœlioscopie, hystéroscopie), aussi par voie vaginale et voie abdominale. Le parcours de récupération rapide post-chirurgicale est privilégié (RAAC).

Pathologies prises en charge

• Chirurgie des pathologies bénignes utérines ( fibromes, polypes, adénomyose), chirurgie des annexes ( trompe et ovaire) et du col utérin (conisations, destruction des lésions précancéreuses),
• Chirurgie des troubles de la statique pelvienne ( prolapsus génitaux) et de l’incontinence urinaire,
• Chirurgie des cancers du sein,
• Chirurgie de l’endométriose,
• Bilans chirurgicaux de l’infertilité.

Le Centre de Santé Sexuelle est un lieu d’accueil, d’écoute, d’information et de consultation sur la vie affective et sexuelle, le couple et la parentalité, quels que soient l’âge et la situation familiale.

Consultation par une sage-femme
Le lundi, le mercredi et le vendredi de 14h00 à 17h30 sur rendez-vous au 02.96.44.85.36

Consultation par une conseillère conjugale et familiale
Le mercredi, le jeudi et le vendredi sur rendez-vous