Obstétrique

Les consultations médicales de suivi de grossesse ont lieu avec une sage-femme ou un obstétricien

• Les échographies obstétricales (à 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhée)
• Un entretien prénatal avec une sage-femme dès le 4^ème mois de grossesse : temps d’échanges et d’informations
• Une préparation à la naissance et des ateliers prénataux pour mieux vous accompagner dans votre accouchement
• Des activités aquatiques et ludiques adaptées à la grossesse le samedi à la piscine de Guingamp de 12h00 à 13h00
• La consultation d’anesthésie au 8^ème mois de grossesse (obligatoire), à réaliser au Centre Hospitalier de Guingamp si l’accouchement est prévu à Saint-Brieuc
• Pour la réalisation de vos prélèvements biologiques, un centre de prélèvement est ouvert sans rendez-vous du lundi au vendredi de 07h30 à 12h30 et 13h30 à 17h00
• Des séances d’acupuncture par une sage-femme diplômée en acupuncture obstétricale

Présentation

L’acupuncture, basée sur le fonctionnement énergétique du corps, prend en charge le patient dans sa globalité sans dissocier les symptômes physiques de son état émotionnel. Elle traite la cause du symptôme et non seulement le symptôme lui-même.
Pilier de la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture est complémentaire (et ne se substitue pas) à notre médecine occidentale. Elle permet d’apporter une aide, préventive ou curative, à tous les stades de la vie de la femme.

Les points d’acupuncture sont choisis après un interrogatoire précis et un examen spécifique (prise des pouls, observation de la langue…).
Les aiguilles (toujours stériles et à usage unique) sont ensuite positionnées et laissées en place entre 10 et 30 minutes.

Quand utiliser l’acupuncture ?

L’acupuncture est à la fois une médecine préventive et une médecine complémentaire dans le traitement de nombreux symptômes de la femme. Elle accompagne la femme à tous les moments de sa vie : puberté, grossesse, accouchement, post-partum, ménopause.

Pendant la grossesse

• Troubles digestifs : pyrosis, nausées, vomissements, constipation, ptyalisme
• Troubles du sommeil
• Troubles urinaires
• Troubles circulatoires : varices membres inf.  et vulvaires  hémorroïdes, œdèmes, jambes lourdes
• Fatigue, insomnie
• Aide au sevrage tabagique
• Symptômes douloureux troubles osteo – articulaires : sciatalgie, douleurs sacro iliaque, lombalgies, douleurs ligamentaires, syndrome du canal carpien, dorsalgie
• Réguler les émotions : le stress, l’angoisse, l’anxiété
• La version du fœtus en siège (à partir de 33SA) ; 3 séances en 10 jours
• Troubles circulatoires : jambes lourdes, crampes, hémorroïdes
• Prévention des menaces d’accouchement prématuré
• Diabète gestationnel
• HTA
• Anémie
• Préparation à l’accouchement : maturation du col de
• l’utérus et préparation du périnée

Après l’accouchement

• Troubles de la lactation :  crevasses, mycose, vasospasme, sevrage, hypogalactie, engorgement, mastite, lymphangite
• Traitement des hémorroïdes
• Œdème du périnée
• Douleurs liées à une épisiotomie ou à une déchirure
• Asthénie ou une anémie importante
• Le baby blues
• Douleurs post accouchement : douleurs du périnée, douleurs cicatricielles, hématomes

Présentation

L’échographie obstétricale permet aux parents d’avoir un premier contact avec leur bébé. C’est d’abord et avant tout un examen médical qui permet de dater la grossesse et de rechercher des anomalies morphologiques du fœtus

Qu’est-ce que l’échographie ?

L’échographie fait appel à l’utilisation des ultrasons qui ne peuvent être perçus par l’oreille humaine. En effet, nous utilisons une sonde qui émet des ultrasons. Lorsque ceux-ci réfléchissent sur un obstacle, ils reviennent à la sonde comme un écho. Ainsi, la sonde capte ces échos qui sont par la suite transformés par une système informatique sous forme d’images.

Pourquoi passer une échographie obstétricale ?

Cet examen médical complexe permet de vérifier le développement du foetus, de détecter des malformations, des anomalies ou un retard de croissance et de s’assurer de la viabilité de l’embryon ou du foetus. Il permet aussi de s’assurer que l’environnement du foetus (liquide amniotique et placenta) est adéquat.

Faut-il une préparation particulière ?

Pour passer cette échographie, il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Vous pouvez donc manger normalement avant. Toutefois, vous ne devez pas mettre de crème ou d’huile sur votre 24h avant l’examen.

L’échographie est-elle dangereuse ?

Il n’y a ni risque ni contre-indication. Les ultrasons ne présentent aucun danger pour vous et pour votre bébé.

Est-il possible d’avoir une vidéocassette ou une photo ?

• Vidéo : Les échographies ne sont pas enregistrées sur vidéocassette, et il est interdit de filmer durant l’examen.
• Photo : Vous pouvez obtenir une photo du foetus. Par contre, sa position peut influer sur la qualité de la photo.

Qui peut m’accompagner ?

Vous pouvez être accompagnée par votre conjoint ou par un proche majeur. Toutefois, comme l’échographie obstétricale est un examen complexe qui doit se dérouler dans le calme, les enfants ne sont pas admis dans les salles.

Quelle est la procédure ?

L’échographie obstétricale dure de 30 à 40 minutes pour une grossesse unique (un seul foetus) et plus longtemps pour une grossesse gémellaire (deux foetus) ou multiple (plus de deux foetus). Elle est réalisée par un obstétricien ou une sage-femme échographiste.

Quels sont les protocoles d’examen ?

Les échographies vous sont proposées au nombre de 3 ou 4.

La 1^e échographie réalisée vers 12SA
Une 1^e échographie peut être réalisée vers 8 semaine d’amménorhée, c’est l’échographie de datation. À cette étape, l’échographie a pour but de déterminer le nombre de foetus, leur âge et leur viabilité.
La 1^e échographie dites du 1^e trimestre est réalisée vers 12 SA. Elle  a pour but de déterminer le nombre de foetus,leur âge et leur viabilité. Une étude morphologique limitée est également faite. Pour ce qui est de la clarté nucale, elle est effectuée entre la 11 et la 14 semaine. Elle consiste à mesurer la nuque du foetus pour établir le risque d’une trisomie ou d’une malformation.

La 2^e échographie réalisée vers la 22^e SA
Cette deuxième échographie, qui a lieu entre la 18 et la 21 semaine de la grossesse, vise à étudier la morphologie du bébé. Plusieurs mesures sont prises pour s’assurer que sa croissance est harmonieuse, détecter des malformations ou rechercher tout signe indiquant un risque d’anomalie chromosomique (comme la trisomie 21). Le contenu utérin ainsi que les annexes seront également étudiés.

3e trimestre (de 26 à 40 semaines)
Au troisième trimestre, c’est surtout la croissance du bébé qui est évaluée. Sa position et son poids ainsi que la position du placenta sont vérifiés en prévision de l’accouchement. Certaines malformations tardives peuvent également être diagnostiquées.

L’échographie par voie endovaginale
Dans certains cas, le radiologue peut juger nécessaire de procéder à une échographie par voie endovaginale. Il introduit alors une sonde adaptée dans le vagin, qui permet de mieux visualiser l’embryon, les ovaires et l’utérus. Cet examen n’est pas douloureux et se fait malgré des saignements.

Pendant la grossesse, un accompagnement est proposé aux couples pour se préparer à la naissance et à la parentalité. Il aide à vivre au mieux la grossesse et à se préparer à accueillir bébé. Les séances se déroulent à partir du 7^ème mois de grossesse.

Elles sont souvent collectives (par groupe de 3 personnes / coupe maxi), ce qui favorise les échanges entre futurs parents et sont au nombre de 4 cours au CH Guingamp.

Ces séances de préparation servent à :

1. Expliquer le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et des suites de couches ;
2. Faire des exercices corporels, apprendre des exercices de respiration, qui seront utiles pendant la grossesse et aussi lors de l’accouchement ;
3. Apprendre des exercices de relaxation, de méditation et les gestes et postures à adopter lors de la grossesse pour éviter les « petits » maux de la grossesse, comme par exemple le mal de dos ;
4. Comprendre le rôle de chaque membre de l’équipe de soins et le déroulement de l’accouchement ;
5. Apprendre à connaître les compétences des bébés, et aussi leurs besoins ;
6. Savoir comment répondre aux besoins de son bébé dès la naissance ;
7. Préparer le retour à la maison avec bébé.

Pourquoi cet entretien ?

• Pour parler de vos attentes, de vos besoins et de votre projet de naissance.
• Pour poser toutes les questions qui vous préoccupent.

Quand et comment se déroule-t-il ?

• Dès le 4^ème mois de grossesse ;
• C’est différent d’une consultation, s’il s’agit uniquement d’un temps d’écoute et d’échange ;
• Vous pouvez y venir seule ou en couple ;
• Il dure environ 45 minutes
• Il est réalisé par une sage-femme

Pourquoi ces ateliers ?

• Pour parler de vos attentes, de vos besoins sur une thématique particulière
• Pour poser toutes les questions qui vous préoccupent

Quand et comment se déroule-t-il ?

• Dès le 6^ème mois de grossesse
• C’est différent d’une consultation, il s’agit uniquement d’un temps d’écoute et d’échange en groupe
• Vous pouvez y venir seule ou en couple
• Il dure de 1 heure à 1h12
• Il est réalisé par une sage-femme et une auxiliaire de puériculture

Au Centre Hospitalier Guingamp, nous vous proposons 4 séances de cours de préparation à la parentalité, ces ateliers sont un complément plus approfondis de certaines thématiques abordées en cours.

7 séances de cours de préparation à la naissance et à la parentalité sont prises en charge à 100% par l’assurance maladie.

Il vous est possible de mixer ateliers et cours de préparation à la naissance ou de ne faire que des cours ou que des ateliers.

Quels sont les ateliers proposés ?

Arrivée d’un enfant : 2^e mardi de chaque mois de 13h30 à 14h45

• Formalités administratives (reconnaissance anticipée, formalités CAF, mutuelles, CPAM, MSA, congés…)
• Préparation de la valise pour la maternité (maman, bébé, co-parent)
• Achats de puériculture

Soins d’hygiène :

• Soins d’hygiène : soin de cordon, du visage, bain, soins du siège
• Fréquence
• Matériel

Allaitement maternel : 

• Mise en place de l’allaitement
• Rythme des tétées
• Positions d’allaitement
• Matériel nécessaire

Rythme et pleurs du nouveau-né :

• Aide à la gestion des pleurs
• Discussion autour des rythmes : éveil, alimentation, sommeil

Position de travail et pré-travail : 

• Propositions de postures issues de la formation DEGASQUET
• Aide à soulager l’inconfort des contractions utérines
• Aide à la descente de l’enfant
• Positions physiologiques à adopter

Cours co-parents : 

• Place du co-parent pendant la grossesse, pendant le travail, à la maternité, retour au domicile
• Aide à la gestion des contractions
• Intimité du couple en tant que parents

Un projet de naissance pour un accompagnement au plus près de vos besoins

Nous vous encourageons à faire connaître vos souhaits pour l’accouchement : soit oralement, soit par écrit.

Le projet de naissance n’est pas un « contrat » avec les soignants, mais la formulation de ce que vous aimeriez, et de ce que vous ne souhaitez pas. Il s’appuie sur vos expériences antérieures, vos difficultés éventuelles et vos ressources.

Votre projet rédigé peut être remis au professionnel (sage-femme ou médecin) qui vous reçoit en consultation au 8e ou 9e mois, afin de le relire ensemble et de faire préciser certains points si nécessaire.

Un suivi au Centre Hospitalier de Guingamp par une sage-femme vous est proposé à la sortie de la maternité. La consultation médicale post-natale vous permet d’aborder diverses questions : contraception, alimentation, baby blues, troubles urinaires… La rééducation périnéale et abdominale vous aide à retrouver votre bien-être.

Pour faciliter votre retour à la maison, vous pouvez bénéficier d’un suivi par une sage-femme pour vous et votre enfant. Pour être sûre de bénéficier de ce suivi, il est conseillé de prendre contact avec le secrétariat de gynécologie au 02 96 44 56 52 avant même d’avoir quitté la maternité.

Votre sage-femme, après le premier rendez-vous, vous dira quel suivi est nécessaire.

La consultation médicale post-natale est à effectuer dans les 6 à 8 semaines qui suivent votre accouchement. Elle peut être réalisée par votre médecin ou par votre sage-femme.

Pour mieux vous accompagner dans les semaines qui suivent la naissance, un entretien postnatal précoce vous est proposé systématiquement depuis 2022. Il peut être réalisé par une sage-femme ou un médecin entre la 4e et 8e semaine après l’accouchement.

Le professionnel de santé peut proposer un 2e entretien entre la 10e et la 14e semaine qui suivent l’accouchement, afin de continuer l’accompagnement s’il le juge nécessaire ou à votre demande

Pourquoi cet entretien ?

 Pour parler de vos besoins en post-natal

• Pour parler de parentalité,
• Pour poser toutes les questions qui vous préoccupent.

Quand et comment se déroule-t-il ?

 Entre la 4^ème et 8^ème semaine après votre accouchement

• C’est différent d’une consultation, il s’agit uniquement d’un temps d’écoute et d’échange,
• Vous pouvez y venir seule ou en couple,
• Il dure entre 45 minutes et 1 heure

Il est réalisé par une sage-femme.

Quand et comment se déroule-t-il ?

 Dès le retour à domicile et jusqu’à la 14^e semaine de vie de votre enfant ;

• Vous pouvez y venir seule ou en couple et avec bébé ;
• Il dure de 1 heure à 1h15 ;
• Il est réalisé par une sage-femme et une auxiliaire de puéricultrice ou la psychologue du service de maternité

Ateliers proposés :

Massage bien-être bébé (avec votre enfant) : 

• A quel moment proposer un message bien être à bébé à la maison,
• Comment utiliser l’huile de massage,
• Moment privilégié et doux avec son enfant.

Groupe de parole « Parentali-Thé » : 

• Groupe de parole et d’échange autour de l’arrivée de l’enfant.

Les séances de rééducation du périnée sont prescrites après un accouchement pour retonifier cet ensemble de muscles fragilisé pendant une grossesse et un accouchement.

La rééducation périnéale, qu’est-ce que c’est ?

Les séances de rééducation périnéale permettent de retrouver un tonus musculaire. Les exercices effectuées consistent à exécuter les contractions des muscles entourant le vagin et surtout les muscles releveurs de l’anus. Importent à savoir : les femmes ayant accouché par césarienne ne sont pas dispensées de rééducation du périnée.

L’intérêt de la rééducation du périnée ?

Un périnée affaibli peut avoir de nombreuses conséquences : fuites urinaires, risque d’incontinence ou de descente d’organes (prolapsus), le plus souvent lors de la ménopause. Un périnée distendu peut également altérer les sensations pendant les rapports sexuels. La rééducation du périnée est donc très importante.

Quand faut-il commencer la rééducation ?

Il est conseillé de commencer la rééducation du périnée 6 à 8 semaines après un accouchement. C’est au cours de la visite post-natale que les séances de rééducation du périnée sont prescrites par le gynécologue-obstétricien ou la sage-femme. 10 séances sont remboursées à 100% par la Sécurité Sociale. La rééducation abdominale doit être entreprise seulement après la fin de la rééducation du périnée.

La rééducation périnéale après une épisiotomie ?

La réalisation d’une épisiotomie fragilise d’autant plus le périnée. La rééducation périnéale est d’autant plus essentielle. Il n’est pas nécessaire d’attendre que la cicatrice d’épisiotomie soit parfaite avant de commencer la rééducation périnéale.

Nous répondons à toutes vos questions, avant la naissance et jusqu’au sevrage.

Vous avez sûrement entendu de nombreux avis contradictoires et vous pouvez vous sentir perdue, il est alors temps de faire un point complet sur votre allaitement pour que vous puissiez le vivre de la manière qui vous convient.

Traitement des douleurs

On vous a dit que l’allaitement ne doit pas faire mal mais vous souffrez à chaque tétée ! Une douleur au cours de l’allaitement a toujours une cause.

C’est notre rôle de la trouver, de vous apporter notre aide en allaitement et de vous aider à  résoudre ce problème.

Reprise du travail et allaitement

Vous aimeriez pouvoir rester avec votre bébé mais vous devez reprendre le travail. Nous vous accompagnons dans votre choix au moment de la reprise du travail, que vous vouliez continuer un allaitement mixte ou exclusif, entamer un sevrage partiel ou tout autre choix qui soit le vôtre.

Accompagnement du sevrage

Nous vous proposons un soutien au cours du sevrage, que vous l’ayez choisi ou pas, qu’il soit partiel ou total, quelle que soit votre situation.

Situations délicates

On vous a dit que tout le monde peut allaiter mais vous avez l’impression que vous êtes la seule pour qui ce n’est pas vrai. Vous avez besoin d’aide en allaitement. Nous vous accompagnons dans toutes ces situations :

• Peur de n’avoir pas assez de lait
• Mauvaise prise de poids du bébé
• Crevasses
• Pleurs du bébé inexpliqués

Situations particulières

Vous aviez imaginé la vie avec votre bébé mais rien ne correspond à vos attentes et vous êtes frustrée. De nombreuses situations particulières peuvent être difficiles et nécessiter une aide en allaitement maternel mais il est possible d’optimiser l’allaitement dans ces cas là aussi :

• Allaitement du bébé prématuré
• Allaitement de jumeaux
• Relactation
• Allaitement de bébé adopté
• Allaitement après une chirurgie mammaire
• Enfants malades ou porteurs de handicaps
• Allaitement en cas de maladie de la mère

Depuis mai 2024, une équipe mobile d’obstétrique, avec des sages-femmes et des auxiliaires de puériculture, est opérationnelle pour offrir un soutien complet aux femmes et à leur famille avant, pendant et après la naissance. Elles se déplacent au domicile pour assurer le suivi médical en post natal de la maman, de l’enfant et accompagner les parents dans les soins quotidiens.